【中醫健康】肥胖的人如何減肥?|肥胖症|糖尿病|高血压|血脂异常...

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關注生活、引导健康。6月8日，黔南州中醫醫院治未病中心副主任醫師黄继斌上線黔南广播電視台FM98.0黔南综合广播與黔南州中醫醫院共同联辦的《中醫健康》專题節目，與大家共同探讨關于體重管理與慢性病控制方面的知識。



01、治未病中心為群眾提供哪些健康服務？

治未病的核心理念就是健康管理，為健康人群提供體檢服務，對亚健康人群提供健康干预服務。

黔南州中醫醫院于2011年經贵州省中醫藥管理局批准，成立了“治未病”中心，經過几年不断的完善，現我們醫院“治未病”中心整合了體檢部門，提供中西醫健康评估及中醫干预服務。

“治未病”中心服務區域相對独立，各种醫療设备完善，區域布局合理，工作流程便捷，能满足广大群眾對健康體檢及健康干预調理的需求。简单来说黔南州中醫醫院治未病中心主要向广大健康及亚健康人群提供三方面的服務：一、是系统、專業、全面的健康體檢；二、是運用中醫經方、非藥物療法、辨证施膳、膏方、藥茶等中醫综合手段對疲劳、虚弱、情绪改变，容易感冒、胃肠功能失調、睡眠质量下降、記忆力減退、性生活质量下降、肥胖等“亚健康状态人群”進行調理，帮助他們恢复健康状态；三、用中西醫结合的方法，對高血脂、高血压、高血糖、幽門螺旋杆菌感染、变异性咳嗽、慢性萎缩性胃炎等慢性病患者進行早期干预，以及慢病管理，避免他們的病情進一步加重，以达到未病先防、愈後防复、预防疾病發生、發展的目的。

現在治未病中心還開设了亚健康門診，運用中醫中藥治療高脂血症、变异性咳嗽，中西醫结合根除幽門螺旋杆菌，中醫中藥治療肥胖症是该門診的优势所在，經长达五年的以上的临床探索及實践，取得了较好的療效。

02、什麼叫肥胖？

肥胖是體内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚過多而导致的一种状态，通常由于食物摄入過多或機體代谢的改变而导致體内脂肪积聚過多，造成體重過度增长，并引起人體病理及生理的改变。

肥胖并不能简单地等同于超重，關键還是要看脂肪在人體内的占比，我們将其称之為體脂率。随着年龄的增长，體脂含量逐渐增加，在各個年龄组，女性的體脂含量均高于男性。一般来说，如果成年男性的體脂超過體重的25%，成年女性的體脂超過體重的30%，则被認為属于肥胖，需要減肥，減肥的重点不是減體重，而是減少身體内的脂肪。

03.如何判断自己是否肥胖？

判断自己是否肥胖，最简单的辦法就是先计算自己的體重指数，也就是BMI。其计算方法是：MBI=體重（Kg）/身高2。在無國，BMI的正常值是18.5-23.9，低于18.5為體重偏轻，可能會有营養不良，24-27.9為超重，高于28為肥胖。

當然這是一种比较粗略的方法，最科學的方法是测量肌肉與脂肪的比例。有一部分人，在他們的身體中，虽然超重，但肌肉的占比较高，體脂率却是正常的，另有一部分人，體重正常，甚至偏轻，但是體脂率却比较高，我們将其称之為隐性肥胖，在這部分人群中，他們虽然看起来身材匀称，但肝、胰、胃、肠道等内脏周围和内部已經堆积了不少脂肪组织，依然可能诱發心脑血管疾病、糖尿病、癌症（男性前列腺癌和女性乳腺癌、子宫内膜癌）等慢性疾病。

所以要详细知道自己的身體状况，需要到醫院做一個人體成分分析，系统地檢查一下身體的总水分、蛋白质、無機盐、體脂肪含量、體重、肌肉的分布情况，内脏脂肪等级，以便有针對性地制定健康干预方案。

04、肥胖有哪些危害？

超重、肥胖不仅仅會影响人的外形和精神面貌，而且還會导致一些與肥胖相關的風险增加，讓人更容易罹患各种慢性疾患：

1、危险性大幅度增加的疾患:2型糖尿病、胆囊疾病、血脂异常、胰島素抵抗、呼吸困难、睡眠呼吸暂停（打鼾）、生殖功能降低、肥胖症引起的背部疼痛。

2、危险性中度增加的疾患：冠心病、绝經後女性乳腺癌、子宫内膜癌和结肠癌、骨關節炎（膝部）、高尿酸血症、痛風。

3、危险性轻度增加的疾患：肿瘤、高血压、月經异常。

由此可见，肥胖患病率的增加，将會导致各种慢性病發病率的增加，增加社會和個人的卫生保健负担和經濟负担，通過體重管理門診，對肥胖人群進行體重管理，有效控制肥胖人的體重，降低肥胖人的“體脂率”及“内脏脂肪等级”，有助于“防患于未然”，预防2型糖尿病，冠心病，血脂异常，高血压等慢性病的發生、發展，避免“心肌梗塞”、“脑梗塞”、“脑溢血”等重大疾病的發生，真正實現“治未病”。



05、減肥對人體有益吗？

因為女性瘦下来身材可能會更美，當然，減肥的目的不仅仅是為了美，因為肥胖所带来的不仅仅是對于形态美觀的影响，更多的，是對女性的身體造成的危害。临床研究發現，肥胖會导致女性月經失調，不孕，會使女性產生负面心理，會影响女性性生活，甚至會增加女性乳腺癌、子宫内膜癌的發病率，因此可以说肥胖從多方面對女性的身心健康構成威胁。

當然，在這里無需要特别提醒的是，減肥不仅仅是女性的事情，對于男性，特别是中年男性也非常重要，對于男性来说，肥胖可以引起高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，同時合并這些异常称為代谢综合征，是心血管病的高危因素，同時肥胖本身也可以通過各种機制直接對心脏產生损害。可以说肥胖就是心血管疾病，糖尿病，高脂血症的制造者。所以，男性40岁以後，要想远离慢性病，避免脑梗、心梗等重大疾病的突然發生，就一定要管理好自己的體重，避免肥胖。

06、导致肥胖的主要原因？

依据肥胖病因的不同，肥胖主要可以分為单纯性肥胖和继發性肥胖两大类。单纯性肥胖是指由于能量摄入過多、消耗過少而引起的肥胖，可能與遗傳、饮食和運動习惯等因素相關。继發性肥胖，是指由于其他健康問题所导致的肥胖，也就是说，這类肥胖往往是其他疾病引起的。继發性肥胖可以分為下丘脑性肥胖，垂體性肥胖，甲状腺功能低下性肥胖，库欣综合征（也就是肾上腺皮质分泌過量的糖皮质激素）导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等等，分别因下丘脑、垂體、甲状腺、肾上腺和性腺疾病所致。

07、如何预防肥胖？

（1）提高對健康的認識，充分認識肥胖對人體的危害，彻底改变“肥胖”就是“發福”的错误觀念，了解人在婴幼兒期、青春期、妊娠前後、更年期、老年期各年龄阶段容易發胖的知識及预防方法。父母要协助小孩控制體重，慎防日後發生肥胖。

（2）饮食平衡合理，采用合理的饮食方法，做到每日三餐定時定量，科學合理安排每日饮食，如饮食不過油腻，不過甜和不過多，應该适當增蔬菜和粗粮，少食肥甘厚腻，多吃素食，多吃白肉（也就是家禽和鱼类的肉），少吃零食和甜品，不喝饮料，尽量少喝米粥。改变吃饭的顺序是先吃蔬菜—再吃肉—再吃米饭。在米饭中加入粗粮，常用比例為1:1左右。每天需控制在50克-150克以内。

（3）加强運動锻炼，經常参加遊泳、慢跑、打球等户外活動，既能增强體质，使形體健美，又能预防肥胖的發生。減肥的人群要注意控制減肥速度：轻度肥胖者可每月減重0.5-1公斤，中度以上肥胖者可每周減重0.5-1公斤。

（4）生活要規律，要保持良好的生活习惯，根据年龄的不同合理安排自己的睡眠時間，既要满足生理需要，又不能睡眠過多。

（5）保持心情舒畅，良好的情绪能使體内各系统的生理功能保持正常運行，對预防肥胖能起一定作用。

08、饮食上如何避免肥胖？

減肥不等于節食，相反我們還應该吃得更好。

（1）減肥膳食中，應有充足的优质蛋白质，可以選擇瘦肉、鱼虾、脱脂牛奶、大豆制品、鸡蛋等食品，如果缺乏蛋白质，減肥這就可以出現虚弱、神疲乏力、抵抗力下降等使得減肥無法坚持；

（2）不要吃肥肉，減少油脂的摄入，尽量少用動物油，可以优選橄榄油、茶油等植物油，每日摄油量在25克以下，一般家用的小汤勺,一勺食用油大概為15克左右，也就是说，我們每日摄入油不要超過2勺。

（3）不要喝汤，特别是油汤，在中國菜系中，汤中含有大量的會有大量的嘌呤和脂肪以及盐，過量摄入這些，容易导致痛風，肥胖及高血压。

（4）限制精致米面的摄入，多吃杂粮饭。（5）多吃能量低的蔬菜。

以上措施應该持之以恒，长期坚持控制饮食的计劃，有效管理好體重，才能最终达到目的。實际上，多項循证醫學研究表明，适度的體重控制，有助于长寿。



09、肥胖有哪些干预手段？

常用的方法有饮食治療，運動治療，以及代谢手術治療，以及對患者進行全程健康生活方式管理，一般来说規范化的流程是這样的：

其中，贯穿于整個治療過程的“關键方法”，便是“饮食治療”和“健康生活方式管理”。

10、有没有藥物可以減肥？

我們不提倡自行使用藥物減肥，目前全球唯一的被批准的合法OTC減肥藥物是奥利司他，奥利司他是一种强效和长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通過直接阻断人體對食物中脂肪的吸收，摄入的热能和脂肪一旦小于消耗，體内脂肪自然減少，從而达到減重的目的。奥利司他最常见的不良反應就是胃肠不适，胃肠排气增多，以及油性大便，在社交場合，這會讓人非常尴尬。奥利司他比较少见的不良反應有泌尿道感染以及月經失調。也有過急性肝细胞坏死或者肝细胞衰竭的病例，當然這相對比较罕见。

11、中醫調理在減肥治療中有何优势？

在临床中無發現，许多患者并不能有效执行临床营養師的饮食治療方案，這是因為许多患者本身处于“腹胀”、“厌食”、“便秘”、“抑郁”等亚健康状态，即使临床营養師给予了患者营養比例合理的食谱方案，患者也难以坚持下去，依從性比较差，部分患者即使勉强服用了健康食物，由于胃肠功能的羸弱，也未必能够有效吸收到食物中的营養成分。這個時候便可以發挥中醫的优势，首先给患者進行中醫體质辨識，分辨肥胖、营養不良患者属于气虚、阴虚、陽虚、痰湿、特禀、湿热、血瘀、气郁等偏颇體质中的哪一型，對患者進行辨體论证及辨证论证，從根本上改善患者的體质及营養状况。

我們的中醫方案并不直接针對肥胖本身，针對的是肥胖的體质状况，我們可以将體质看成是土壤，身體状态看成是土壤上成长的植物，我們通過浇灌土壤，来改善植物的状态。一般来说，改善體质，我們多選擇用國家規定的藥食同源的中藥，例如茯苓，薏苡仁，山藥，莲子，干姜，砂仁，黄芪等等，這些藥物都非常安全，使用起来比代谢手術及奥利司他風险更小。

12、減肥症常见的中醫症型？

無简单介绍一下肥胖症常见的中醫证型：

（1）脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏，無力，肢體困重，尿少，纳差，腹满，動则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。

（2）胃热湿阻证：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。

（3）肝郁气滞证：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月經不調，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。

（4）气滞血瘀证：肥胖，胸胁作痛，痛有定处，脘腹胀满，月經不調或闭經，經血色暗有块，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。

（5）痰浊中阻证：肥胖，头晕头胀，头重如裹，昏昏欲睡，口粘或甜，胸膈满闷，脘腹痞胀，肢體困重，動则更著，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻，脉滑。

（6）脾肾陽虚证：肥胖，畏寒肢冷，疲乏無力，腰膝酸软，面目浮肿，腹胀便溏，舌淡苔薄或薄腻，脉沉细無力。

（7）阴虚内热证：肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，舌红苔少或無苔，脉细数微弦。

综上，我們的中醫证型分类如上述，但具體的還得根据临床具體表現進一步區分，多数临床病例表現多错综复杂，同時伴随有心血管疾病或糖尿病等并發症，我們除了根据自己的症状表現進行证型辨識外，還需要專業醫生指导下用藥調理，不可自行盲目用藥。

13、如何消除饥饿感？

無说说我的临床經验，要想科學地消除饥饿感：

（1）首先早餐要吃好，若不吃早餐，人的基础代谢率會逐渐下降，體质會变差，反而更加容易变胖，而且一天都非常容易饥饿。一般来说，無推薦早餐要喝牛奶，加上肉饺，蔬菜，不限量，吃饱為止。

（2）中餐以後，适當用低能量，高容积的食物代替高能量的食物，例如蔬菜、五谷杂粮等等。

（3）吃饭要细吞慢咽，延长進餐時間，可以減少饥饿感。

（4）多喝蔬菜汁，蔬菜汁含有大量的膳食纤维，也可以增加饱腹感。

（5）有一個消除饥饿感的小妙招，那就是饿的時候吃牛肉干。

14、肥胖患者在運動上有何建议？

一般来说，有氧運動消耗脂肪最快，無氧運動则有利于增加肌肉。有氧運動有遊泳，慢跑，自行車，跳绳，跳操等等，無氧運動有短跑、举重、投掷、杠铃、深蹲、俯卧撑等等，大家可以根据自己的需求，選擇合适的運動。需要提醒的是，中老年人或者有慢性病的肥胖患者，不要進行太過于剧烈的運動，可以選擇一些适合老年人的運動項目，例如散步、慢跑、打太极拳，八段锦等等。

15、治未病中心治療肥胖有何特色？